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【重要】

对于大众来说，要意识到“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是防治新型冠状病毒性肺炎的关键。日常要进一步提高防护意识，外出一定要戴口罩，避免去人多的公共场所，特别强调减少家庭聚会；勤洗手洗脸，对于手机、公共电脑键盘要注意定时定期消毒；学会正确的咳嗽和打喷嚏方式，严禁随地吐痰；对于使用过的口罩不要随意乱扔，放入垃圾袋封口处理。

阅读指南

老人、儿童、孕妇等人群如何应对新冠肺炎？

2019-nCoV病毒究竟是什么？

普通人如何进行病毒的自我防护？

帮助诊断的线上问诊平台有哪些？

靠谱的心理支援途径

后续疫情防控线索征集渠道

一、老幼孕人群普及速览

【科普速递：A2N | 儿童、孕期及哺乳期母亲如何防护】

（一）儿童防护

给孩子的疫情绘本图鉴：点击阅读文章

“不出门”是最好的预防方式：儿童应尽可能留在家中，避免接触人群，切断传播途径。

1 岁以上的孩子外出时都应该佩戴口罩，并且家长应注意检查孩子的呼吸情况。

儿童防飞沫口罩具有一定的作用，N95口罩透气性较差，不适合孩子使用。（丁香妈妈）

家长应尽量避免去人群密集的公共场所，外出规范佩戴口罩，从室外进门后立即更换衣服鞋子，身上的衣服不要让儿童接触，正确处理口罩，彻底全身洗漱清洁后再接触儿童。

家长要做到不亲吻孩子，不对孩子呼气、喘气，不和孩子入嘴同一食物，不和孩子共餐具、饮具，不用嘴巴吹气的方式让食物变冷再喂食。

新型冠状病毒感染与普通感冒最大区别是：腹泻且呼吸逐渐变得困难，如：呼吸过快或过慢，呼吸过深或过浅，婴幼儿或新生儿则表现为张口呼吸，喘息，呻吟，鼻翼煽动（鼻孔一张一合），点头呼吸，甚至出现口唇、面色变呼吸三凹征。一旦孩子出现上述症状，则需要立即就诊。（新华网）

（二）孕期妈妈防护

放松心情，避免焦虑。

无疫情地区：应该继续产检，但要认真做好防护工作。在医院里，尽量绕开发热门诊，提前预约，减少排队时间；回家以后，立即更换衣帽鞋袜，正确处理口罩，进行彻底的全身清洁。

有疫情地区：先行了解预约的产检医院有无收治肺炎病人。如果有，应该尽量避开，更换产检医院。

疫情期间，孕妈妈们缩减不必要的检查，选择重要项目按时检查。

孕期三个必检项目：12-13周的NT检查，16-18周的唐氏综合症筛查，18-24周的大排畸。

建议孕妈妈们提前线上问诊，让产科医生结合妊娠并发症、孕周等情况，给出产检时间和频率的建议。孕晚期的准妈妈们要时刻注意胎动情况，如有异常，应及时就医。

（三）哺乳期母亲防护

母乳喂养应注意勤洗手，注意局部卫生。

疑似感染新冠病毒的产妇及未痊愈的确诊产妇不建议进行母乳喂养。

已确诊为新型冠状病毒感染的产妇在新生儿出生后，应立即按病毒感染流程隔离观察两周，不进行母乳喂养。

服用洛匹那韦/利托那韦期间不应母乳喂养。

二、2019-nCoV病毒介绍

【科普速递：A2N | 确诊数字增加？你需要知道这些

A2N | PHEIC相关科普

A2N | 用来预测传染病未来趋势的SIR模型到底是什么】

（一）病毒溯源

新型冠状病毒，即“2019-nCoV”，因2019年武汉病毒性肺炎病例被发现，2020年1月12日被世界卫生组织命名，其引起的肺炎被称作新型冠状病毒肺炎（以下简称为新冠肺炎）。

推测新型冠状病毒的自然宿主是中华菊头蝠。

传播途径：以呼吸道传播为主，与病例有近距离接触的人员可考虑佩戴护目镜。

冠状病毒对热敏感，56摄氏度下暴露30分钟之后失去活性，乙醚、75%乙醇（酒精）、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

没有SARS那么容易迅速导致并加重呼吸器官衰竭，但是比SARS更加容易传播。

世界卫生组织已宣布中国本次新冠肺炎疫情构成国际关注的突发公共卫生事件（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC），主要基于中国感染者数量增加、多个国家都出现疫情两个事实。但同时WHO总干事宣布，不建议对中国进行旅行和贸易限制。

（二）症状认知

常见症状：一般症状以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等卡他症状少见。严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

发热咳嗽并非新冠肺炎的唯一首发症状。（人民日报）

到指定医疗机构进行排查：如果出现发热（腋下体温>=37.3摄氏度）、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状，且有武汉旅行或者居住史，或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病，应到指定医疗结构进行排查、诊治。

疑似病例和确诊判断：根据前期诊治经验，发病前 2 周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前 14 天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光 RT-PCR 检测 2019-nCoV 核酸阳性，就可确诊。（丁香园）

（三）传播方式

【科普速递：A2N｜病毒可能通过气溶胶传播？该如何预防？

A2N | 医疗相关感染（院内感染篇）】

1.气溶胶传播概述

气溶胶(Aerosol)是什么？
气溶胶是一种胶体分散系，由固体或液体小颗粒均匀分散并悬浮在气体介质中形成。在呼吸道传染病中，我们所提到的气溶胶往往是指感染性呼吸道气溶胶（infectious respiratory aerosols）[2,3]，是由传染性微粒分散在空气中形成的。

病毒为什么可以通过气溶胶传播？

新型冠状病毒的直径约60-140nm [4]，具备悬浮在空气中的能力。此外，本次2019-nCoV病毒性肺炎的一大症状是干咳 [4]，感染者可以通过咳嗽产生大量含病毒的气溶胶。

气溶胶中的悬浮颗粒可以随大气一起流动，而大气边界层（即我们所生活的大气环境）中无处不在的湍流可以让气溶胶粒子迅速扩散。

感染性呼吸道气溶胶的分类

飞沫（droplet）：直径>5μm，沉降速度较快，传播距离往往≤1 m，且倾向于停留在上呼吸道（口咽、鼻咽和喉部）。[2,3,5]

飞沫核（droplet nuclei）：干燥后的、直径≤5μm。飞沫核是飞沫在空气中蒸发后形成的。飞沫核在空气中停留时间较长，传播距离>1m，可被吸入支气管和肺泡，造成感染的风险更大。[2,3,5]

感染性呼吸道气溶胶的产生途径

自然产生：打喷嚏、咳嗽产生大量气溶胶，呼吸、说话、唱歌甚至冲厕所也能产生气溶胶。以上动作的人或者马桶里的粪便被病毒感染，产生的气溶胶可以传播病毒。此外，带有病原体的皮肤、毛发碎屑，或沉落在物体表面上、地面上后被扬起的灰尘也可能悬浮在空气中形成感染性气溶胶。[5]

人为产生：进行某些医疗操作，如口腔科护理、外科手术、雾化治疗、气管插管、收集鼻咽拭子等。如果被治疗的患者已被感染，产生的呼吸道气溶胶就可能具有传染他人的能力。[2,3,5]

气溶胶的传播与扩散

在开阔的户外，含有病毒的气溶胶稀释、失活的速度很快，不需担心其感染风险。

在密闭的室内，气溶胶中体积较大的飞沫能够迅速沉降落地，体积较小的飞沫核则容易在室内悬浮、扩散。风扇、中央空调等设施产生的湍流有可能使沉降的气溶胶重新悬浮，或者传播到其他区域。

2.“气溶胶传播”值得恐慌吗？

对于普通人而言，如果不需要照顾新冠肺炎感染和疑似感染的病人或参与气管插管等医疗过程，佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩已经足够。因此，我们不必对“气溶胶传播”过分恐慌，少出门，戴好口罩，充分通风。

3.对感染性气溶胶的防护措施

常规的传染病预防措施：

勤洗手并洗干净

佩戴防护装备（如口罩），打喷嚏或咳嗽时进行遮挡

保持居住环境清洁卫生，正确处理垃圾

避免前往人员密集区域

适当通风，降低室内病原体浓度，减少感染概率

针对新冠肺炎的气溶胶传播途径注意：

如使用中央空调、换气扇等装置，需要及时清洁，避免入风口附近有传染源，并在出风口安装消毒装置

冲厕所时盖上马桶，防止气溶胶在卫生间内扩散

如非必要，避免前往医院的发热门诊、呼吸科门诊和口腔科门诊

如果需要照顾新冠肺炎患者或疑似患者，请佩戴防护级别不低于N95级别的口罩；需要进行气管插管、人工呼吸等引发气溶胶操作的医护人员，请佩戴防护级别不低于N95的防护口罩、手套和护目镜，并穿好防护服。

（四）病毒本源

【科普速递：A2N | ACE2：是Sars-CoV-2病毒感染受体，更是一种酶

A2N | 流行病应急融资机制（PEF）】

1. 遇见病毒

病毒是一类必须依靠宿主细胞（比如人体细胞）而得以复制延续的微生物。任何病毒，想要完成感染，其携带的遗传物质（核酸），必须通过某种方式进入宿主细胞。一般而言，“接触”开始于病毒体外部的某种蛋白质与人体潜在的病毒宿主细胞膜上的某种蛋白质的结合。人体潜在宿主细胞膜上可与病毒体结合的蛋白质，通常被人们称作为“病毒受体”。然而我们需要时刻铭记的是，那些成为 “病毒受体”的人体蛋白质并不是“特意”为了这些能够感染人体细胞的病毒“量身定制”的，只是因为自然的巧合，使得病毒体与人体细胞能够通过这些蛋白质而互相结合；换而言之，除去恰巧是病毒受体以外，这些人体蛋白质有其他维持日常生理机能平衡的功能。这些生理功能倘若失调，也可能导致某些慢性或是系统性疾病的产生。所以了解这些“病毒受体”蛋白质本身的生理功能，对了解病毒所产生的疾病及影响，十分有意义。

2. 万毒簇拥的ACE2酶，以及它背后的RAS集团

这次的新冠病毒SARS-CoV-2，研究人员们在经过计算机合理模拟推测与进行有限感染实验后，断定其感染人体细胞所用主要受体应与SARS-CoV-1一致[5–7]，即，ACE2 (Angiotensin-converting enzyme 2),血管紧张素转化酶2。人们逐渐不再参考当时基于SARS-CoV-1的研究，近日最新研究确认，在细胞水平上，SARS-CoV-2的病毒受体是ACE2。[8]

酶是一种蛋白质，具有催化生命体内各种生化反应的功能，是生命体重要组成物质之一。ACE2酶在人体各器官组织内被广泛表达，特别是在与呼吸道相关联的上皮细胞内表达，并在心血管内皮层、肾脏与睾丸上皮细胞内被大量表达，同时也在小肠上皮层被少量表达[3,9,10]。由ACE2所催化的生化反应，与其他一些生化反应，与参与这些反应的反应物质、被反应物质（可以统称为某些激素）以及参与这些反应的酶，共同构成了一个名为“肾素-血管紧张素系统（the renin-angiotensin system, RAS）”的重要体液调节系统。

这样的一个调节系统可因为两个同族酶（homologue），即ACE与ACE2。这两个同族酶虽在氨基酸序列上有相似之处，功能却各自不同。ACE的主要功能为将血管紧张素I（Angiotensin I，Ang I，一种肽类激素）转化为血管紧张素II（Angiotensin II, Ang II，另外一种肽类激素），Ang II通过与血管紧张素I类受体（Angiotensin type I receptor, AT1R）结合，达到收缩血管、保留水分与盐，从而提升血压的效果，但同时也会导致组织肥大、纤维化、细胞增殖等其他后果。另有证据表明，若AngII与血管紧张素II类受体（Angiotensin type II receptor, AT2R）结合，能有效平衡与I类受体结合所带来的影响。

另一方面，ACE2的主要功能则是减少血管紧张素II（Ang II）的活性，可通过将其转化为Ang 1-7（另一种肽类激素）, 与Mas受体（MasR）的结合，达到舒张血管、抗纤维化等与AngII结合AT1R截然相反的作用。

3. 人体社会：RAS集团的影响力

关于RAS系统，我们可以得到一个初步印象就是：以ACE-AngII-AT1R为首的生化信号通路反应有促进炎症的功能，而以ACE2-Ang1-7-MasR为首的生化信号通路反应则有抗炎、抗氧化的功能。这则初步印象可能可以帮助我们理解一些当冠状病毒入侵人体后所带来的影响。SARS-CoV1的感染可导致ACE2的下调[30]，鉴于SARS-CoV1与此次新冠病毒SARS-CoV2的相似性，此次新冠病毒的感染也极有可能造成ACE2蛋白的表达下调。

考虑ACE2在RAS系统中的功能（参考以上描述），ACE2蛋白的下调会使得体内RAS系统的平衡被打破，并将更倾向于促炎的ACE-AngII-AT1R的一端。失调的RAS系统可能加重全身性炎症的产生，并可能因此更容易导致重症的产生。另外，假如患者本身患有心血管疾病等基础疾病（或是任何慢性炎症疾病、或是身体处于慢性炎症状态 chronic inflammation 可因为衰老或是肥胖导致），那么可以假定他们体内的RAS系统已经有些失调（同样也是倾向促炎的ACE-AngII-AT1R一端），那么假如这些患者在此基础上又感染了新冠病毒的话，来自于病毒和基础疾病/慢性炎症对于RAS系统失调的“双管齐下”可能使得病程发展得更快（加重炎症），加大这些患者转变成重症甚至死亡的可能性。

（五）医院内防控

【科普速递：A2N | 医疗相关感染（院内感染篇）】

1. 院内感染是什么

医疗相关感染（Healthcare Associated Infections (HAI)）指的是患者在医疗机构接受治疗时可能发生的感染（也称医院内感染，简称院内感染，常由医院内来源的细菌、病毒和真菌引起。

院内感染对患者而言是一种具有相当危险性但是可以预防和控制的感染。

院内感染发生的主要原因有以下几个方面：医院管理制度不健全；环境污染严重；易感人群增多；抗生素过度使用；介入性诊疗手段增多。

2. 院内感染的四种常见类型

1. 中央导管相关血流感染（Central Line-Associated Bloodstream Infection， CLABSI)

2. 导尿管相关性尿路感染（Catheter-Associated Urinary Tract Infection，CAUTI）

3. 手术部位感染（Surgical Site Infection， SSI）

4. 呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia， VAP）

3. 院内感染的预防控制建议

1. 做好医院内环境和医疗设备的清洁、消毒、灭菌措施，严格无菌操作规范

2. 医护人员保持手部卫生，预防感染

3. 严禁重复使用针头和注射器

4. 保持足够的医护人员，干净卫生的医疗环境，对就诊病患分诊，避免人群聚集拥挤

5. 【严格做好医疗废物的处理】

三、自我防护

（一）口罩相关

【科普速递：A2N | 口罩相关知识合集

A2N科普 | 一张薄薄的布片如何让防疫效果倍增？】

1. 如何说服家人戴口罩

A2N | 如何让家中老人也重视起这次疫情

【不看后悔！】做这件事！积德积善！

怎样才能说服爸妈戴上口罩不去聚会

2. 口罩的选择和佩戴

结论：

口罩的选择：N95（有无呼吸阀均可、标准为1860或9132）和医用外科口罩（标准 YY 0469-2011）。病毒携带者或疑似携带者为防止病毒传播请使用没有呼吸阀的N95口罩。

防护能力排名（从高到低）：医用防护口罩（如部分型号的N95口罩）＞外科口罩＞普通医用口罩＞普通棉口罩。

口罩的摘取：双手摘下并且将口罩向外折，不要触碰口罩的外侧。

口罩的销毁：须进行无害化处理，处理后洗手消毒。

注意⚠️：以上介绍的三种口罩都是一次性口罩！在4小时佩戴之后需要谨慎处置！

世卫组织《卫生保健中的预防和控制感染流行和大流行性急性呼吸道疾病的临时指南》中给出的口罩使用建议：

1. 用口罩仔细遮盖口鼻并系牢，尽可能减少面部与口罩之间的空隙；

2. 在使用时避免触摸口罩——在触摸用过的口罩后，例如，要取下口罩时，用肥皂水或酒精洁手液洗手；

3. 在口罩受潮或沾染湿气后，换上新的清洁并干燥的口罩；

4. 不要重复使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后应丢弃并在取下后立即处置。

（二）居家防护

【科普速递：A2N | 居家隔离——你现在 一定要掌握的生 活技能

A2N | 酒精科普：伏特加可以江湖救急吗？急，在线等。】

1. 自我临时隔离指南

若近期有过发病地区旅游史，或可能接触过来自发病地区的人，建议进行短期自我临时隔离进行观察。

世界卫生组织的隔离指南：点击阅读文章

医疗救治定点医院和发热门诊一览表

2. 正确的防护细节

与他人接触保持1米以上距离，避免在公共场所长时间停留。回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。手机和钥匙使用消毒湿巾或75%酒精擦拭。

餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物之后要记得洗手，要使用流动的水和肥皂/皂液，揉搓的时间不少于20秒。

洗手步骤：

内：掌心对掌心，相互揉搓

外：掌心对手背，两手交叉揉搓

夹：掌心对掌心，十指交叉揉搓

弓：十指弯曲紧扣，转动揉搓

大：拇指捏在掌心，转动揉搓

立：指尖在掌心揉搓

腕：清洁手腕

3. 酒精的区别和使用

体积分数为75%或质量分数为70%的酒精与体积分数为95%的酒精相比，根据国家卫健委于2020年3月4日印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第七版)》和2月21日印发的《新型冠状病毒肺炎防控方案 (第五版)》，75%的乙醇能够有效灭活新冠病毒。在日常/家庭消杀当中，体积分数为75%或质量分数为70%的酒精也更为常用。