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1.孕妇防疫
1.1关于产检特别提示:需要产前检查时尽量选择到各地的非定点发热门诊的机构,如医疗机构有发热门诊,应密切注意医院内标识,避免到发热门诊接诊区候诊。
1.1.1产检频率
- 产检次数可适当减少。如果胎动正常,没有异常产科情况的,疫情期间,可在医生指导下适当延长产检时间间隔。
- 孕满36周,胎动正常,无任何妊娠合并症/并发症的孕妈妈,可以酌情顺延一次产检!
- 孕满36周,有妊娠合并症/并发症的孕妈妈,正确佩戴口罩、做好防护,按医生指导的时间到医院完成产检。
- 如孕妈妈有妊娠合并症/并发症,无论是何孕周,出现任何不适,一定不要在家撑着,戴好口罩、做好防护,尽快到医院就医,如果感觉到胎动异常, 请务必“打起背包就出发”,做好防护尽快到医院为宜哟!
1.1.2产检防护
外出做好防护,进入医院诊疗区域(含门诊、急诊和住院部等区域)必须佩戴口罩,必须佩戴好口罩、做好防护,尽量少在医院逗留。回到家中要先洗手,清洁外衣,建议当天要洗头或洗澡。 固定陪护人员(如陪同人员有感冒发热等情况,或两周内曾接触新型冠状病毒肺炎的疑似或确诊患者,不要陪同)。配合体温检查及登记,勤洗手。挂号时请出示身份证、医保卡等相关证件,超声检查时请出示预约单、产检手册等相关凭证。
- 在医院等人群聚集地可适当佩戴护目镜,尽量减少用手直接接触公共设施,例如按压电梯按钮用一次性纸巾,使用完毕丢至垃圾桶;在外尽量避免用手揉眼睛及口鼻,如确需上述动作,注意之前用随身携带的酒精消毒纸巾或消毒液擦拭仔细双手。
- 尽量避免乘坐公共交通工具,可选择出租车或私家车,适当打开车窗,便于车内空气流通;如必须乘坐公共交通,特别是封闭空间且人员拥挤的交通设施,如地铁、火车、飞机时,可考虑戴口罩的同时带护目镜,尽量避免与他人面对面站立或就座,全程规范佩戴口罩。
- 外出注意防寒保暖,避免感冒;在所有公共场所,争取与人之间的距离保持至少1米。
1.1.3 各个孕期产检
常规状态下从建卡开始到生产,正常的孕期体检在10次左右。
早孕期(孕13"周前)
- 停经6-8周尽早到医院检查确定是否为宫内妊娠及孕周,胎儿是否存活,胎儿数目、子宫附件情况等,完成相关检查后尽量居家监测测,减少不必要的检查。
- NT检查:做好防护(戴口罩,手套等)后按预约时间进行检查。未预约NT检查的孕妇,可推迟到13“周以后进行中孕期的必检项目。
- 如果反复不规则少量出血,应及时咨询预约妇产医生后进行B超检查,排除胎腹疼;如果腹疼加重或流血量加大,或未经B超确认宫内孕,应及时电话咨询妇产医生后,遵嘱就医。
- 如果是已经做过超声检查的妈妈,不用着急去医院建卡,没有阴道出血、腹痛等急诊病情,安心在家养胎,一些检查可以推迟一两周再去做也不迟。
- 这里只有NT 筛查不能错过,NT检查是测量胎儿颈后透明液体层的厚度,来预测胎儿染色体和心脏等疾病是否有异常。这个检查一般是停经后11-13周,如果妈妈孕周比较早,是可以推迟2周再去,如果孕周比较晚,还是一定要按照指南和医嘱进行检查。
中孕期(孕14-27“周)
- 胎动正常,无任何妊娠合并症/并发症的孕妇,可以酌情减少产前检查的次数,建议在孕16-24周,孕25-28周各检查一次,也可在完成下列必检项目时间期完成产前检查: .
- 系统超声检查:孕22-24周。已预约的孕妇可按预约检查时间完成检查,未预约的孕妇建议在网上预约或者电话预约,时间尽量安排时间在孕22-24周.妊娠期糖尿病篩查:一般在孕24-28周进行,新型肺炎流行期间可延后检查。
- 在这段时间里,最重要的是20-24周的“超声大排畸”检查,错过后无法补救;“排畸”是民间说法,医学上专业一点也就是“中孕期系统产前超检查”。
- 妊娠期糖尿病筛查也需要在24-28周完成,如果实在来不及做,可以先按照糖尿病饮食和运动加以管理,也就万无一失了,控制方法核心有两个,一个是迈开腿(在家旅游),一个是管住嘴(把零食水果放到视线以外)。
孕晚期(孕28周及以后)
- 胎动正常,无任何妊嫌合井症/并发症或不過的孕妇,可以在28~36周,37-40 周各检查一次,也可在完成下列必检项目时间期完成产前检查。
- 妊娠29~32周:产科B超了解胎儿生长发育情况。羊水量、胎位、胎盘位置等。
- 妊娠37~41周:产科B超、胎心监护和其他检查,评估分娩方式。
- 做好胎儿宫内情况的监护,在家做好胎动计数,37周后若无特殊情况可隔一周到医院进行胎心监护。
- 有剖宫产史的孕妇应于孕38周到医院检查,评估确定本次妊娠的分娩方式。
- 常规情况下产检是做胎心监护、血压、各种化验检查,并且做小结,确定你是顺产还是剖腹产,日期是几号,所以常重要
- 原则上需要每周复查胎心监护,建议定期产检。但是如果最后一次的检查时你所有指标都是正常的,没有并发症,并且你也能在家测血压,数胎动,租用远程胎心监护并能获取远程会诊,那么就可以适当延后产检恶
1.1.4正常胎动和异常胎动
- 正常情况下,胎动1小时不少于3-5次,12小时明显胎动次数为30-40次以上。有的胎儿12小时可动100次左右,只要胎动有规律,变化不下,即证明胎儿发育是正常的。
- 异常胎动:急促胎动后,突然停止可能是脐带绕颈、好动的小家伙翻身打滚时一不小心被脐带缠住了,会导致因缺氧而窒息的现象。
- 胎动突然加剧,随后慢慢减少可能是因为缺氧、受到外界刺激、高血压、受到外界撞击,以及外界噪音的刺激等,都会使胎儿做出类似的反应。
- 胎动减少:准妈妈血糖过低、发烧。如果准妈妈的体温持续过高,超过38摄氏度的话,就会使胎盘、子宫的血流量减少,小家伙也就变得安静许多。
- 胎动部位改变:妊娠28周后,胎动部位多在中上腹,如果小腹下部经常出现胎动,则视为异常,表明胎位不正常,多为臀部或横位,容易造成分娩困难,应及时就诊
1.1.5正确应对临产征兆
- 临近孕产期。出现规律性宫缩、见红。 下腹坠胀等临产先兆,应及时就诊。注意带好相关证件、孕检资料、新生儿用品等。二胎如果出现临产症状应立即到医院就医。
- 出现阴道流水疑似胎膜早破情况。应立即平躺,将臀部垫高,以最快速度赶到医院,减少脐带脱垂危及胎儿生命的几率。
1.1.6什么情况必须去医院?
不管处在怀孕的什么时期,一旦出现下面问题,无论如何都要去医院。尤其是高龄孕妇,或有高血压、疤痕子宫、多胎妊娠等特殊情况的孕期人群,更要密切关注身体状况。
- 妊娠期高血压患者出现血压控制不良、头痛、食物模糊、恶心呕吐等。。
1.2发热或疑似感染孕妇管理
1.2.1孕妇可以做胸部CT检查吗?
- 放射学检查是否导致胎儿发育异常,决定于当时的孕周以及放射学检查技术的胎儿辐射剂量。理论上,胸部CT的胎儿辐射剂量没有达到致畸阈值,比较安全。为了安全起见,建议孕妇在知情同意后到有条件的医院行低剂量胸部CT检查,并采取腹部评估病情。
1.2.2哪些医疗机构可以接诊发热或疑似感染孕妇?
具备发热门诊、产科的医疗机构,各市(州)、县(区)卫生健康委(局)指定的定点医院。孕妇中的发热病例首先进行预诊分诊,测量体温并由专门人员指引到指定发热门诊就诊。
1.2.3疑似病例的判断标准是什么?
结合下述流行病学史或临床表现综合分析:
①发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;
②发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;
③有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。
① 发热;
② 具有上述肺炎影像学特征;
③ 发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少,孕妇感染早期可能不出现典型的血细胞计数变化。
有流行病学史中的任何一条,符合临床表现中的任意2条。
1.2.4一次咽试子病原学检测阴性和/或呼吸道病毒感染常规8项检测阴性,能排除新冠状病毒感染吗?
不能排除。根据现有临床案例,新型冠状病毒感染的肺炎患者一次检测病原体阳性率约30%;其可合并甲流病毒、乙流病毒、肺炎支原体等病原体感染。如果常规结果均为阴性,但伴上述临床表现,为疑似情况,必要时复查。
1.2.5 孕妇可以服用抗病毒药洛匹那韦/利托那韦吗?
该药已列入HIV孕期首选用药方案。
基于动物实验研究和有限的人类报告,该药似乎不会增加不良妊娠结局的风险。医务人员应向孕妇及家属充分告知使用该药的孕妇获益及胎儿的潜在风险,权衡利弊,当潜在益处大于胎儿的潜在风险时,选择用药。
1.2.6疫情流行期间,疑似或确诊孕产妇是否需要终止妊娠?
应综合分析疾病严重程度及临产情况决定。
- 产科指征:据产科具体情况进行判断,掌握终止妊娠指征。
- 重型病例:呼吸窘迫(RR≥30次/分);或静息状态下,指氧饱和度≤93%;或动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg;
- 危重症病例:出现呼吸衰竭且需要机械通气;或者出现休克;或者合并其它器官功能衰竭需ICU监护治疗。
- (手术终止妊娠指征:1)胎儿窘迫;2)头盆不称;3)重症肺炎患者,病情控制不理想;4)临产但短时间无法分娩;5)其他妊娠合并症等。
疫情流行期间酌情放宽剖宫产指征。
- 终止妊娠场所:发热病房中呼吸道传染性疾病专用隔离产室或专用手术间。
- 人员配备:组建由产科、新生儿科、感染科、呼吸科、麻醉科、手术室等医务人员组成的多学科联合诊疗小组,并准备专用手术及醉物品。 麻
1.2.7孕妇疑似2019-nCoV 感染的就诊流程
醉
1.2.8孕产妇如感染新型冠状病毒治疗管理有哪些要点
- 孕妇的特点是抵抗力相对比较低,如果确诊是新型冠状病毒感染,也可能会有一些突发的问题。救治时,以孕产妇的生命安全作为首要考虑,首先要考虑孕产妇的救治。在这个前提下再考虑到用药对胎儿影响的问题。目前大多数抗病毒药物在妊娠期用药是相对安全的,但是由于妊娠期用药相对比较复杂,而且有时候在治疗过程中不是一种药,可能联合很多药在一起应用,所以药物之间的不良反应还是需要关注。针对这样一个问题,在治疗过程中,孕产妇们一定要严格在医生的指导下进行治疗,不要盲目的采用其他的方式治疗。
2.产妇防疫
2.1临产症状
- 如孕妈妈是头位,仅少许见红,无规律宫缩,这是临产先兆,不必惊慌。
- (武汉-未收到禁行短信的家庭拿好相关证件、孕检资料、待产包等物品到医院。收到禁行短信的家庭马上联系社区车辆到医院。建议孕晚期的孕妈家庭提前准备好所需物品,提前联系社区登记!)
- 如孕妈妈见红且伴有规律宫缩(10分钟内有肚子痛2-3次),应尽快按以上流程到医院就诊!
- 如孕妈妈是臀位,出现规律宫缩、见红,应尽快到医院。
- 如孕妈妈出现破水情况(羊水破了,似解小便往下流),应立即平躺,将臀部垫高,即头低脚高位,以最快速度赶到医院,尤其是臀位,减少脐带脱垂危及胎儿生命的几率!
- 如孕妈妈是二胎,且第一胎时生得比较快,建议一有“动静”立即出发到医院为宜!
- 给所有孕满36周的准妈妈、准爸爸提个醒 :提前准备好相关证件、产检资料、物品等,做好防护,适时出发!
2.2分娩入院
所有孕妇入院前需测体温,身体状况正常的孕妇正常程序入院分娩。
(若确诊或疑似新冠肺炎的孕妇请至定点医院入院分娩。)
住院后,建议固定1人陪护,最多2人轮换,不要让亲朋好友到医院或家中探视产妇及新生儿,避免交叉感染。
2.3疫情流行期间母乳喂养应注意什么?
母乳喂养者,注意乳房清洁
疑似病例及未痊愈的确诊病例不建议母乳喂养。洛匹那韦/利托那韦可随大鼠乳汁分泌,人类乳汁是否含有该药尚不确定。因此,服用该药期间不建议母乳喂养。
2.4产后发热要注意什?
孕妇因分娩过程中体力消耗,失血,大量水分丢失,机体内环境紊乱致抵抗力下降,产后成为易感人群。无症状的感染者在此期间可能出现临床症状,如出现产后发热在排除产褥期感染,乳胀、乳腺炎等产科情况后,要警惕呼吸道感染的可能性,如肺炎、肺结核、病毒性感冒等。
目前已发现部分病例在产后6小时-48小时内出现发热,而疑似新型冠状病毒感染,因此建议除常规的呼吸道病毒筛查外,可完善肺部CT检查,疑似病例需进一步行病原学检查以确诊。
出院后产后发热病人就诊于发热门诊,同时请妇产科会诊排除产科情况。
2.5确诊孕妇的胎盘可以自行处理吗?
确诊为新型冠状病毒感染的孕妇,其胎盘应该由接产医疗机构按照《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定,进行消毒处理,并按医疗废物进行处置孕妇及家属不能自行处理。能
2.6心理干预
孕妇发生焦虑和抑郁风险增加,一旦确诊或疑似2019-nCoV 感染,可能会出现不同程度的精神症状,不利于母胎健康[55]。应及时评估包括焦虑、抑郁、睡眠状况、自杀意念及忧虑来源,并及时请精神科医生进行心理干预。自行处理。
3.新生儿/婴幼儿防疫
3.1新生儿防疫
3.1.1确诊或疑似感染孕产妇所生新生婴儿应该如何进行隔离?
对确诊新型冠状病毒感染的母亲,分娩后新生儿立即按病毒感染流程收至单间或负压病房隔离观察两周。对疑似感染的母亲分娩的新生儿,如生后经新生儿科医师评估后不符合收入院标准应立即抱回家,居家隔离;如生后异常需要住院,收至NICU隔离病房或负压病房进行监护与治疗。
3.1.2孕产妇确诊或疑似感染,新生儿居家隔离期间应注意什么?
目前不确定新生儿是否会感染或成为传染源,居家隔离期间应做好防控措施:单间隔离、尽量减少照护人员、房间定时开窗通风、照护人员勤洗手、对新生儿的用物做好消毒(高温或75%酒精或84消毒液)等。密切观察新生儿体温、吃奶、呼吸、黄疸等变化,不适随诊。
3.1.3孕产妇确诊或疑似感染新生儿居家隔离期间出现哪些症状需要及时就诊?
新型冠状病毒在成人的潜伏期为1-14天,建议新生儿至少隔离14天。新生儿尤其早产儿的临床表现缺乏特异性,如出现发热、咳嗽、呼吸困难、精神反应差、吃奶差、呕吐、黄疸加重或出现反跳等症状应及时就诊。
3.1.4哪些新生儿需要排查新型冠状病毒感染?
目前为止尚未发现新生儿感染病例,新生儿新型冠状病毒感染的可能途径有:母婴垂直传播、密切接触传播及飞沫传播(家庭成员间、家庭来访者)、医院内获得性感染,故对符合以下任一条者需要进行排查:
3.1.5无接触史新生儿是否需要排查新型冠状病毒感染,如何观察?
新生儿若无接触史,无特殊不适,不需要常规排查,按正常新生儿护理。但若出现3.1.3中所列症状,应及时就诊。
3.2婴幼儿防疫
3.2.1儿童传播途径从哪里来?
儿童感染的主要传播途径是飞沫、接触。也有报道结膜传播,更要加强防护。
儿童的生理解剖特点和自身免疫功能低下,是极易出现呼吸道感染的人群,尤其是年幼儿,且年龄越小,越不容易发现,一旦发病,进展更快,潜伏期最短1天即发病,最长可达14天不等,家长们做好自身防护的同时,不要恐慌,婴幼儿口唇、面色变紫要立即就诊
3.2.2咳嗽发热
孩子出现发热和咳嗽不用过度紧张,疑似新冠肺炎病例要同时符合这两点才能被纳入。
- 流行病学史:发病前两周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前 14 天曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有家庭聚集性发病的患者。
- 临床表现:发热(部分患者可无发热症状);具有肺炎影像学特征(胸片或 CT 上看有肺炎);发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。
如果没有满足这两条,就可以按照普通的上呼吸道感染处理。
3.2.3家长如何帮助儿童防护?
- 家长应尽量避免去人群密集的公共场所,外出规范佩戴口罩,从室外进门后立即更换衣服鞋子,正确处理口罩,彻底全身洗漱清洁后再接触小孩。家长自己外出前后、早晚指导小孩一起用盐水漱口,提高防范意识。
- 及时正确隔离:家里有疑似病例居家隔离的家长,没有条件和小孩分开的,尽量保证房间分开,疑似家长避免和儿童接触,在家需佩戴合适口罩(疑似家长在家不可佩戴有呼吸阀的防护口罩),儿童也应该正确佩戴合适口罩。疫情物资紧缺,有条件应先选择儿童N95防病菌口罩,其次儿童外科口罩→儿童医用口罩→一次性口罩→儿童棉口罩,指导孩子正确使用口罩。
3.2.3孩子与疑似病人接触了怎么办?
家长做到不隐瞒,不要因为害怕而选择逃避,不要因为自己的疏忽害了自己和孩子。
主动在家隔离观察14天,无症状可以解除隔离但尽量不要外出。儿童病情变化快,一旦有症状需立即到就近医院儿科的发热门诊就诊。
3.2.4如何判断孩子的发热是新型冠状病毒所致?
冬春季节本是呼吸道感染高发季节,大部分孩子生病可能还是普通的呼吸道感染或者流行性感冒等常见病及多发病为主。
但是如果有以下情况,需要警惕:
- 发病前两周内有密切接触过2019-nCov的疑似病例或确诊病例;
- 居住地有2019-nCov聚集性发病。有以上流行病学史,若有发热,咳嗽,腹泻等症状,或无明显呼吸道症状,而表现为乏力、恶心、腹部症状等。
建议到就近指定开设发热门诊医院进行常规血常规以及流感病毒筛查,必要时完善胸片检查,在符合疑似病例标准的基础上,取痰液、咽拭子等标本,检测新型冠状病毒核酸是否为阳性,判断是否为新型冠状病毒所致,听从医生建议,遵医嘱治疗。
3.2.5什么时候需要来医院?
早识别、早隔离、早诊断及早治疗的四早原则。病毒感染多为自限性,除流感有特殊药物,余病毒感染并无特殊药物,以对症治疗为主。
3月龄以下儿童,建议尽早就医,3月龄以上儿童,精神状态较好的,体温未超过38.5℃,轻微咳嗽,流涕,或腹泻,可以先居家对症处理,发热超过38.5℃可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚退热处理,密切观察儿童的精神状态。若仍有反复发热超过48小时,咳嗽进一步加重,出现精神状态差,气促等,建议立即医院检查。
3.2.6必须带孩子去医院,如何做好防护以及其他准备?
原则上,孩子只是常规体检或复查的疾病,能推后尽量推后,避免去医院
一定要去医院时,没有流行病学接触史的,选择儿童医院或综合医院儿科门诊,请尽量提前预约门诊号,按时到达,减少在医院停留时间。没有预约,只有急诊,也建议常备带上退热药(布洛芬、对乙酰氨基酚)、口罩、免洗洗手液或者带酒精的一次性湿纸巾,水杯,隔汗巾、就诊卡、医保卡等。
若有明确流行病学接触史的,就近至官方公布的发热门诊就诊。不管在任何科室就诊,应配合医生治疗,听从安排,尽量不触摸公共设施,戴好口罩,避免用手揉眼睛,避免手入口,医院出来后尽量流动清水加肥皂或洗手液洗手。
3.2.7非常时期孩子怎么吃?
- 家长每天观察孩子大小便:保持大便通畅,很重要!腹胀、腹泻、便秘等消化不良和肠道异常症状要提高警惕,小便的颜色、量、有无异味也要留意。
- 每日营养均衡:保证营养充足,适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果,年长儿增加口味丰富的坚果(年幼儿不要吃),青春期的青少年不要节食。根据实际情况适量补充维生素,矿物质和鱼肝油等。
- 所有食物要充分熟透后才能食用,不偏食不挑食,荤素搭配得当,不吃野生动物,应以清淡易消化饮食为主,不宜油腻大鱼大肉,以免饮食不健康导致腹泻引起不必要的恐慌。
- 适量多饮水,多排尿,尽量不饮用冷水,宜饮用温水,加快身体新陈代谢,同时适量增加奶制品(牛奶、酸奶)的饮用.
3.3 儿童口罩注意事项
3.3.1儿童佩戴口罩注意事项
儿童应尽量避免外出,确需外出的要正确佩戴口罩,做好防护措施
通常来讲,太小的孩子不适合戴口罩。因为口罩多少会造成孩子呼吸不畅,太小的孩子还无法表达自己的感受,容易导致孩子明明已经很难受了而大人却还不知道的情况。而在确保孩子可以接受的情况下,孩子外出时都应该佩戴口罩,并且家长应注意检查孩子的呼吸情况。
3.3.2如何选购儿童口罩
虽然 N95 病毒防护力最佳,但是N95透气度也最差,不适合孩子使用
一般儿童防飞沫口罩就具有一定防护作用,棉布、海绵口罩阻隔性欠佳,同样不推荐给孩子使用。所有类型的口罩,防护效果都是有限的,需要定期更换。不管外科还是医用防护口罩,口罩变湿或者被分泌物污染就换掉。
3.3.3儿童可以带成人口罩吗
目前口罩资源比较紧张,有一些家长在买不到儿童口罩的情况下,把成人的口罩给孩子使用,请问这种替代方法可行吗?建议不要用大人的口罩代替,因儿童脸型较小,与成人口罩边缘无法充分密合,实现不了好的防控作用
3.4其他儿童照护
- 适当活动和休息:儿童在家休息时不可长时间看电视或玩电子产品,适当安排锻炼或活动,学龄期儿童不应影响学习,完成学校作业的同时可以和家长一起参与家庭清洁工作,婴幼儿的家长可以进行被动锻炼四肢方法。所有在家休息的儿童均应按时休息,确保睡眠充足。
- 儿童的护理上,防寒保暖不受凉是关键,配合积极锻炼身体,及时接种疫苗。在目前的感染人群中, 绝大多数都有过受凉的症状, 成为目前肺炎的主要诱因。坚持参加体育锻炼可以使身体处在一种高水平抵抗力状态, 多锻炼将有助于减少感染机会。
4.孕产妇居家防护
4.1居家防护
4.1.1外出防护
- 疫情流行期间,没有症状者也可能是病毒携带者,应尽量减少对新生儿的探视;与新生儿近距离接触者都应主动戴口罩,咳嗽或打喷嚏时,应用纸巾将口鼻完全遮住(如果来不及用纸巾,应将手肘遮挡自己的口鼻,再彻底清洗手臂),并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内,流动水洗手。不亲吻孩子,不对新生儿呼气、喘气,不用嘴巴吹气的方式让食物变冷再喂食。不和新生儿共餐具、饮具,新生儿奶具、毛巾等专用且煮沸消毒。
- 家长及照护者外出前后均应提高防范意识,尽量避免去人群密集的公共场所,外出规范佩戴口罩,从室外进门后立即更换衣服鞋子,正确处理口罩,彻底全身洗漱清洁后再接触新生儿。
- 回到家中,先脱掉鞋子,有条件的情况下,鞋底喷洒消毒剂后置于固定通风处。流水肥皂清洗双手两遍,一次性纸巾擦干双手,丢弃并封闭垃圾袋。摘掉口罩,尽量不接触口罩外侧面,悬挂于通风处,一般可使用3~4天,无需每天更换。脱掉外衣,同样悬挂于通风处。之后再用肥皂流水清洗双手两遍。之后可正常居家活动。
4.1.2严格规范洗手
- 督促小孩勤洗手,勤洗脸,不乱摸。病从口入,避免年幼小孩吃手,不要用手掏鼻孔,不要用手揉眼睛,告诉小孩手不要碰触公共区域的物体表面(尤其是电梯按钮等频繁碰触的表面),在家里也不要随意乱摸是儿童防护重中之重。饮食前、大小便后、接触不洁物体后要及时洗手,教会孩子七步洗手法
- 一般来讲,用流动的水和香皂持续洗 30 秒可将手上 99.9% 的细菌全部带走。总结起来,做到有效的手部清洁要遵循 12 个字:勤洗手、半分钟、流水洗、要擦干。此外带儿童外出时,可以带一些含酒精类的一次性消毒液,在孩子触碰外界后及时消毒,消毒彻底前尽量避免孩子吃手、揉眼睛、抠鼻子。
4.1.3加强房间通风
有条件的家庭每日定时应开启空气净化器,紫外线消毒等,条件限制的家庭每日每个房间轮流通风2~3次,每次开窗通风30分钟到1小时,房间通风时将孩子转移到其他房间,做好保暖措施,避免通风时孩子受凉。
4.1.4家庭清洁消毒
- 保持家庭环境卫生干净整洁,有条件的家庭可以每日用75%的酒精和稀释的84消毒液擦拭物体表面一次,如果有疑似家长没做好防护措施在家里打喷嚏、咳嗽,需立即对所在区域重新消毒。
- 家长频繁使用的手机不要给孩子玩、看,手机、IPAD等电子产品每日需清洁消毒。
- 孩子的玩具,学习、生活用品等能耐高温的可用消毒锅或开水煮沸消毒30分钟,不能耐高温的可选择酒精喷洒或放置在阳光下暴晒。
- 保持地面清洁干燥,不要有潮湿的角落,避免病毒细菌滋生,如果家庭备有含氯消毒剂的84消毒液,可以按正确方法(84消毒液10ml+990ml水)进行配置后,每天拖地1~2次。
- 如果家庭有疑似或确诊的家长,使用过的物品或居住过的房间消毒时则应该将84消毒液的浓度提高到4-10倍,即将84消毒液的原液由10ml增加到40~100ml加入到960~900ml中。外出买回来的东西有条件的家庭可以用消毒液进行二次毒再使用。消
- 有条件的情况下,婴幼儿的衣物可以使用带高温烘干/紫外线消毒功能的洗衣机进行消毒,没有的可以用开水烫洗;婴幼儿的奶瓶等物品在有条件的情况下也尽量使用奶瓶消毒机等,没有的可以用开水烫洗。注意使用开水时避开儿童。
4.2自我照料
4.2.1个人卫生
- 减少出门、避免接触。尽量不到封闭、空气不流通的公众场所和人流密集的地方,不参与聚餐、聚会等活动;避免接触、食用野生动物,不去农贸市场,不生吃奶类、蛋类和肉类。
- 规范洗手、适时通风。回家后、咳嗽或打喷嚏后、制备食品前后、饭前便后、处理污物后及时洗手,洗手时要用肥皂或洗手液洗手,搓手最少20秒,用流动水冲洗;注意室内环境卫生,建议室温保持在25度左右。牢记手卫生,饭前便后、外出归来勤洗手,使用抑菌洗手液或肥皂,参考六步洗手法(图1)进行正确有效的洗手;孕产妇的毛巾、浴巾、餐具等生活用品注意与家人分开,避免交叉感染。每日开窗通风2-3次,每次20-30分钟。
4.2.2居家健康监测
- 每日自测体温,注意有无发热、咳嗽、咽痛、乏力等病毒感染症状;监测体重增长情况,定期数胎动,有妊娠期高血压或糖尿病的孕妇要注意自己在家监测血压(图3)和血糖波动。
- 如果孕产妇14天内有疫情高发地区旅行史、居住史,或与确诊新型冠状病毒感染的病人有密切接触史,尽量先与其他家庭成员,尤其是老人孩子隔离(分房居住,餐饮独立,尽量保持不直接接触)。
- 同时需要根据要求居家隔离观察或到指定场所进行医学观察,同时密切关注自身不适症状及监测体温和胎动。
- 孕产妇如出现发热(体温≥37.5℃),并伴随咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状时,无论是否有疫情高发区旅居史或确诊病人接触史,都须及时至就近医院的发热门诊就诊,排除新型冠状病毒感染后,可至普通妇产科门诊进行产检或对症诊治,遵守相应产检医院对于发热产妇的就诊流程及隔离要求。
- 对于可疑新型冠状病毒感染的孕产妇,可能需要进行CT或X线胸部影像学检查,尤其是CT,对肺部感染的病情评估具有重要的参考价值。
4.2.3营养健康
- 规律生活,适当锻炼。保持正常生活规律,保证充足睡眠;清淡饮食,均衡营养,保证维生素和蛋白质的摄入;早、中、晚餐后室内散步(有出血、先兆流产、早产除特殊情况外),动静结合,避免久坐、久卧。
- 饮食注意营养均衡,避免暴饮暴食,做好体重控制,生活规律,保证充足的睡眠的同时也应避免昏昏欲睡,适当室内运动,保持良好的心情,增强自身免疫力
5.《防疫时期武汉孕产就诊指南》
6.儿童防疫
7.参考来源:
1.中国医师协会妇产科医师分会母胎医师专业委员会:妊娠期与产褥期及新生儿科新型冠状病毒感染专家建议
2.武汉市卫生健康委员会:武汉市新型肺炎流行期间孕产妇保健的指导意见
3.武汉协和医院 :协和防疫科普 | 孩子咳嗽发烧?“新冠”防不胜防?最新的儿童防护指南来了
4.协和女性疼痛管理:疫情期间准妈妈们如何预防新型冠状病毒感染?
5.湖北省妇幼保健院: 解读丨新冠肺炎流行期,孕产妇、新生儿及儿童如何防护?
6.中国疾控中心:中国疾控中心提示:孕产妇预防(孕产妇篇)
7.国家卫健委:孕产妇感染新型冠状病毒对胎儿有何影响?是否终止妊娠?